导演: 彼得·兰德斯曼
编剧: 彼得·兰德斯曼 / 珍妮·玛丽·拉斯卡斯
主演: 威尔·史密斯 / 亚历克·鲍德温 / 古古·姆巴塔-劳 / 艾利斯·霍华德 / 卢克·威尔逊 / 更多...
类型: 剧情 / 传记 / 运动
官方网站: www.concussion-movie.com
制片国家/地区: 英国 / 澳大利亚 / 美国
语言: 英语
上映日期: 2015-12-25(美国)
片长: 123分钟
又名: 震荡效应(台) / 震荡真相(港) / 脑震荡 / Game Brain
IMDb链接: tt3322364
编剧: 彼得·兰德斯曼 / 珍妮·玛丽·拉斯卡斯
主演: 威尔·史密斯 / 亚历克·鲍德温 / 古古·姆巴塔-劳 / 艾利斯·霍华德 / 卢克·威尔逊 / 更多...
类型: 剧情 / 传记 / 运动
官方网站: www.concussion-movie.com
制片国家/地区: 英国 / 澳大利亚 / 美国
语言: 英语
上映日期: 2015-12-25(美国)
片长: 123分钟
又名: 震荡效应(台) / 震荡真相(港) / 脑震荡 / Game Brain
IMDb链接: tt3322364
(本文在简书同步发布,简书帐号“影迷白衣狼”)
威尔•史密斯的电影震荡效应,讲述了尼日利亚籍的病理解剖医生本奈特•奥马鲁偶然发现退役橄榄球运动员自杀后脑组织呈现特异性慢性创伤改变,经过四例病例验证,在神经科专业期刊发表了研究成果。文章引起了NFL的注意和敌视,并联和媒体和政府多方打压本奈特。几年后,又一位著名橄榄球运动员的自杀和遗书才终于给本奈特医生的研究成果正名,而NFL通过经济手段轻松摆平了5000人的联合诉讼。
也许我们仍然无法消除生活中的不公,仍然无法对抗强权的蛮横,但我们起码可以了解一点实在的医学知识,尽可能的保护自己和家人。
电影中涉及的慢性创伤性脑病,英文chronic traumatic encephalopathy,简称CTE,是一种伴随有记忆力衰退、抑郁、痴呆等症状的渐进性大脑退化疾病,多发于头部受创的运动员。很好理解,橄榄球、拳击、冰球、足球都容易发生。但发生率最高的项目你肯定想不到,居然是赛马。
其实早在1928年,一位叫做Martland的病理医生就发表了论文报告了一组拳击手的类似病例。当然,当时的命名不是CTE,而叫做“拳击醉酒综合症”(punch drunk syndrome)。1969年Roberts进行了比较科学系统的研究。他在16781名拳击手中随机选出了250名,结果其中有35例有神经系统损伤,占比17%。1973年Corsellis医生发表了12例拳击手的脑组织的病理学研究结果,明确了脑组织的病理变化。同时代及随后的几十年,还有大量针对拳击手的CTE临床和病理研究。除了职业因素外,遗传因素也是CTE的易感因素。然后才轮到电影里的Bennet医生的两篇论文。其实在2002年到2007年间,还有数位研究NFL的运动员CTE的报道。其后,位于马萨诸塞州沃尔瑟姆市,由波士顿大学医学院和非营利性组织“运动后遗症研究所”联合建立了脑部创伤研究中心(CSTE,以下简称“脑创中心”),接受已故运动员家属捐赠的遗体,经过一系列的研究过后,他们也把幕后元凶瞄准了慢性创伤性脑病(CTE)。
慢性创伤性脑病是如何戕害运动员健康的?罗伯特·坎图教授和其他脑创中心专家通过核磁共振成像技术对几位罹患慢性创伤性脑病的已故运动员的脑部进行了观测。“一条重要的线索就是分布在中枢神经系统附近的Tau蛋白,它们的作用是支撑神经元和细胞之间传递分子的微管。”罗伯特·坎图解释,“如果脑部遭受频繁外力冲击,将使受冲击区域内的微管变形,最终坍塌,从而迫使神经元与细胞失去正常作用,而Tau蛋白则会在受损区域出现堆积现象。如果我们将一组健康人的脑部扫描图与患者进行比对,很容易看到后者脑部区域成像图中,微管数目明显减少,并且有大量的非正常Tau蛋白堆积,呈现出边缘清晰的深棕色区域。”直至2015年,学界才对尸检脑组织CTE的病理特征达成了共识,8名神经病理学家集体对多名患有神经退行性病变(包括阿兹海默及疑似CTE)病人的脑部影像资料进行了双盲的诊断分析。结果发现CTE相较于其他神经退行性病变存在两个特征性改变:脑血管周围的神经元内的tau蛋白螯合,以及脑沟底部细胞tau蛋白聚集。该结果将于本周举行的美国神经科学大会上发布,这是第一次明确CTE为独立的病理性疾病。
加州大学洛杉矶分校(UCLA)的Small等人通过“非侵入性”技术在病人中也观测到了类似的现象(tau蛋白聚集沉积)。包括4月6日发表于《美国科学院院报》(PNAS)在内的多项研究报道称,对多名前NFL运动员注射一种tau蛋白敏感的脑成像剂FDDNP(最初用于观测阿兹海默症病人脑部β-淀粉样蛋白的异常沉积)使用PET扫描后发现,与病理结果类似的是,患者脑部会呈现tau与淀粉样蛋白沉积并与阿兹海默等其他神经退行性病变病人间存在显著差异。
然而Stern对上述结果表示怀疑,他认为FDDNP标记的区域与病理结果并不一致。此外,美国神经病与中风研究所(National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NIN- DS)的项目负责人Patrick Bellgowan表示,FDDNP可与脑部多种物质结合并不能特异的标记tau蛋白。但UCLA的研究小组坚称,FDDNP不需要特异性的与tau蛋白结合就可将CTE与其他神经退行性病变相区别。
尽管CTE的研究困难重重,但Stern对此表示乐观。他发现化合物T807相较于FDDNP而言更能特异性的与tau结合,并能得到与尸检结果类似的影像学结果。Stern在“美式足球退役运动员诉讼案”证人宣誓中提到,相信在5到10年内一定能出现一种FDA批准的可活体诊断CTE的技术手段。
如何能有效地对运动员进行保护,使其免受外力脑部损伤的袭击?“加强防护”似乎是最为顺理成章的答案。早期橄榄球运动员佩戴的头盔,来自摩托车手与飞行员装备的改装,由厚实的皮革制成,并在护耳处凿出空洞以便于球员在场上与队友交流。直到30年代后期,一些运动产品制造商才开始推敲在头盔内部加装海绵发泡衬垫,以进一步吸收运动员头部受到的撞击冲力。2009年,著名运动装备厂商Riddell在美国匹兹堡大学医学院进行了一项为期3年的研究后,推出了新一代冰球与橄榄球头盔“革命”——它采取了全新的聚碳酸酯材料与发泡内衬,延长了盔体穹面,以及对于球员下颌部位加强保护。佩戴“革命”式新型防护头盔的运动员每年遭遇脑震荡的概率为5.3%,较之装备传统头盔的对照组减少了2.1个百分点。然而从总体上来看,“革命”与70年前杰拉德·福德拒绝佩戴的前代产品并没有太大不同。更为激进的设计来自前哈佛大学四分卫芬·费拉纳设计的XenithX1,它完全摒弃了发泡内衬防护,而采用自主开发的“震荡吸收系统”,在碳素纤维和聚酯材料构成的头盔内外层之间,则是18个外形如同粗短圆柱,以人体力学原理不规则分布的中空热塑“减震器”。如同耐克10年前开发的Shox减震技术一般,当运动员遭遇头部撞击时,外来冲击能量被这些圆柱有效吸收。
到目前为止,针对CTE还没有确切的疗法。下文将首次描述一个假说:锂,在标准甚至更低剂量,可从上述三个方面改善或预防CTE,包括预防自杀和痴呆。
预防自杀
锂,是精神病学文献中唯一经过证实的可以预防自杀的药物。在过去几十年里, 数以万计人的随机临床试验研究了该药物,研究者在荟萃分析中将这些试验数据与安慰剂进行了对比。锂的效应值很大,它减少了87%的自杀风险(OR 0.13;95%CI 0.03-0.66)。循证医学中指出锂可以防止自杀。此外,没有相关证实其他药物可以防止自杀。
一项有关抗精神病药物氯氮平的研究,能否减少自杀企图的随机临床试验, 没有出现自杀的行为。换句话说,不能证明氯氮平能够防止自杀。
众所周知,抑郁症可能是自杀最重要的风险因素。同样广为人知的争议, 使用最广泛的一类药物5 -羟色胺再摄取抑制剂(SRIs),用来治疗抑郁症的同时能否防止甚至导致自杀。很明显,没有证据证明SRIs对预防自杀没有作用。因此,锂是精神病学中唯一经过证实的可以预防自杀的药物的说法也是如此。
上述的随机临床试验中,给予精神疾病如单相抑郁症和双相情感障碍(主要是后者)患者服用锂,使用标准剂量(通常约600~1200mg / d)。除了这些随机临床试验的数据,大量流行病学文献证实, 锂可以防止精神疾病患者自杀,甚至对那些没有患精神疾病的普通人群也起到了预防的作用。这些研究都是基于一个地区人口的分析,该地区的地质中存在“高”水平的天然锂。锂是一种金属元素,从岩石中发现,存在于地壳和水源中,先被蔬菜吸收,继而被动物吸收。锂是稀有金属,人体内也有锂元素的存在,人类的饮食中锂的正常含量大约为1 mg / d。高锂饮食中锂的含量更多,如5mg/d。“低”锂饮食中锂的含锂很少,小于 1 mg / d,甚至完全没有锂。不同国家众多流行病学研究发现,与“低锂”地区相比“高锂”地区的居民自杀率更低。
如果如随机临床试验结果显示的那样,锂能防止精神疾病患者的自杀行为;如果如流行病学地质研究结果那样,低剂量的锂也能阻止未患精神疾病的常人自杀,那么,低剂量的锂或可防止CTE患者自杀,这些人存在情绪症状,但严格意义上讲没有单相抑郁或双相情感障碍为主的精神疾病,为减少锂的副作用和毒性,对CTE患者采取低剂量的锂治疗可能行得通。
预防老年痴呆症
众多的动物和人类研究已经证实锂可以保护神经,还可以延长神经元的寿命。锂不仅对大脑起作用,还可能对认知障碍甚至是对老年痴呆有积极作用。这一假设已获得许多精神疾病研究的支持。
由苏黎世的Jules Angst和他的同事们进行的历时最长、规模最大的精神疾病前瞻性队列研究发现, 406例单相抑郁或双相情感障碍患者中罹患痴呆的比率非常高。对这些患者随访从20世纪60年代开始,对这些调查对象的随访一直持续到他们去世前,结果发现,65~68岁的调查组老年痴呆的患病率是22%,是同年龄段普通人患病率的四倍。研究人员发现,与其他药物(包括抗抑郁药物和抗精神病药物)相比,接受了锂治疗的患者痴呆症的发病率减少了87%(OR 0.23;95%CI 0.06~0.89)。换句话说,锂把老年痴呆症的患病率降低到了平均水平。
很多锂治疗双相情感障碍的流行病学研究报告了这样的结果。大部分队列研究证实了苏黎世队列研究的结果。大部分的研究是横断面研究或回顾性研究;因此,苏黎世队列的结果是目前为止关于这个话题最有效、最确切的数据。
基于上述的研究,一些研究人员已经开始思考和研究锂治疗老年痴呆。最初一个小型随机试验研究表明锂对老年痴呆的生物标志物没有作用,但该研究过小或时间过短,不能测试锂能否改变早期老年痴呆的进程。已进行了其他三个随机试验,结果都表明与安慰剂相比,锂对减少老年痴呆的严重程度和进程有效。
如果锂不仅可以治疗双相情感障碍患者中的痴呆症状,也可以治疗其他各种精神障碍患者中的痴呆症状,锂可以有效预防CTE患者发展成为痴呆。
治疗情绪和冲动
众所周知,锂对情绪症状的作用是治疗抑郁和躁狂。该领域的标准文本,比如躁郁症为这些作用提供了清晰的科学支持。另一作用——锂似乎可以改善精神疾病患者甚至是正常人的冲动行为,这一作用有时没有得到很好发觉。后一作用在许多精神疾病(创伤性脑损伤TBI)的临床研究中均有报告。我们回顾了有关锂之于TBI的文献,除了一些临床报道的作用,一个著名的动物研究发现锂在神经生物学方面对TBI有帮助。与那么没有接受锂治疗的动物相比,接受了锂治疗的动物他们的受伤神经元修复和恢复得更完全。考虑到广泛的神经科学文献中锂对于大脑的作用,这点效果不足为奇。
摆脱tau蛋白
科学文献已经很好回顾了锂对大脑的作用,包括增加如脑源性神经营养因子(BDNF),GSK-3神经保护蛋白质的活性,拦截BCL - 2等有害蛋白。GSK-3,tau蛋白发展的一个重要因素,已被确认为CTE神经病理上的主要异常因子。CTE患者中存在滔蛋白病变,从而大脑充斥着这种有害的蛋白质。动物研究表明,通过锂对GSK-3的作用和其他可能的机制,阻碍tau蛋白的发展和累积。
总之,锂可以治疗或预防CTE,包括帮助治疗抑郁和冲动,也防止自杀和痴呆,这一假设很合理,并获得了临床科学文献的支持。公众、研究人员、头部外伤人员应给予该潜在疗法更多的关注。
说实话,看这个片子一开始是因为男主是威尔·史密斯。但是,当我看完这个片子的时候。我知道,它真的打动我了。不是什么英雄情结,而是因为它的真实。这种真实,关乎人性。而关乎人性,古今中外,大都相似。
一开始,我们看到的是一个严谨、较真、执着甚至是有些怪癖和偏执的奥马鲁医生(班内特)。他是个验尸官,却要求别人叫他医生;他解剖尸体,有他自己的一套严格的规程;他面对尸体,却像对活人一样轻语。
然后,就像他在影片末尾说的。他遇到了那个橄榄球运动员(确切地说是尸体)。不知道,这是上帝的礼物,还是潘多拉的磨合。但是总之,这是复杂而危险的。于是,就开始了艰难的探索真理,诉求真理,坚持真理的路上。并为此,牺牲了自己的工作,自己的房子,甚至是自己的孩子。
简而言之,似乎这又是一个歌颂“truth”的片子。然而,很不幸,我并不是这种理念的忠实拥趸。虽然,我还年轻。但以我有限的阅历来说,很多时候,我并不那么在乎所谓的“真”。我在乎的是“美”!因此,虽然受我父亲影响,我个人很喜欢侦探类的相关书籍和影片。但是,由于大部分侦探片的背后总会有一段悲惨的往事。因此,每一次侦探在篇末直眉冷目、义正言辞地指出凶手的时候。就会把我喜欢了一整场的侦探形象,打上一点瑕疵。当然,凶手真的十恶不赦的除外。从这个角度来说,阿加莎·克里斯蒂、柯南·道尔的作品要比日本人的好得多。
说了这么多题外话我想告诉你的是,这个片子里的真,其实就是美。所以,真正打动我的,正是片尾那很短的一幕,也就是从华盛顿那里开始吧。
当那个官员说要给奥马鲁医生那么了不起的工作时。不知道为什么,那一霎那,我觉得他不会接受。因为,我相信,经历了那么多以后,他应该累了。但,后来又有些犹豫。接下来的一幕是,他驱车来到一个橄榄球场地的时候,他下了车,站在那里看正在训练的孩子们。夕阳下,他西装笔挺地站在那里,却掩不住鬓角的白发。那一刻,我没看懂他的眼神。直到,最后字幕出来,说他拒绝了那份工作。我突然明白了。那是一种彻彻底底的失望。如果你们都不认可他的结论,那至少反抗还是他的动力;但倘若大家都认可了这个结论,却无动于衷,那作为一个“doctor”来说,他还能做什么呢?
是的,个人的力量撼动一个组织、一个联盟、甚至是一个政府大抵到最后都是这样一个结局。即使,大家都认同了。但也不会有什么改变。恐怕,这个规律,应该是放诸四海而皆准的。牧师说,奥马鲁医生是善良的。所以,他追寻的不仅是真相,也是一种正义、一种善意。正因此,我说,那份真其实也是一种美。因为,他让更多人受益。这样的正义,总是要来。即使是晚一点来,但总比不来要好。
这是橄榄球的震荡效应。这,又何尝不是一次人性的震荡效应?
最后,用《指环王》Sam和Frodo的一段对话作为结束吧。
Sam:我知道这不公平,我们根本就不应该来,但是我们来了.就像我们听过最精彩的故事,描述伟大的事迹,有时候你不想知道结局.因为怎么可能有快乐的结局?这世界怎么可能回到从前?发生了这么多可怕的事,但是最后阴影终究会过去,连黑暗也会消失.崭新的一天将会来临.太阳会散发明亮的光芒.这才是让人永生难忘有意义的感人故事.就算你太年轻不明白为什么,但是,我想我明白了,我现在明白了.故事的主角,有很多机会放弃.但是他们并没有,他们勇往直前,因为他们抱着一种信念.
Frodo:我们抱着什么信念?
Sam:这世界上一定存在着善良,值得我们奋战到底.!
(ps:最后字幕说,根据精算师统计,有28%的球员可能因此罹患相关的疾病。看起来这个比例并不高。但是在医学上,这个比例已经高的惊人了。这样的比列,足够可以成为重要致病原因了。)
有这么一项团体体育竞技,当人们参与其中时,浑身肌肉紧绷,精神抖擞,身体充满能量,全身上下几乎每一个细胞似乎都被调动起来,在频繁的跑动中,在无数次寻找机会去接应的过程中,在肉体与肉体的强烈对抗中,一切看起来是多么激动人心。甚至是观看者也为之动容,为它的激情与美丽而惊叹,不由自主地振臂高呼。当一个球员撞倒另外一个球员从他手里抢过球然后奋力奔跑时,就是他在场上最光辉最惹人注目的时刻。它就是橄榄球。 一个让全美国人疯狂的运动,每场赛事都吸引上万甚至十几万的人来观看,庞大的体育场里座无虚席,每年的超级碗更是全民狂欢的盛宴,其规模比NBA庞大的多,地位有过之而无不及。 就是一个这么神奇的东西,也藏着不为人知的阴暗的一面,有一天也会被人发现。下面就来说说这部极具社会意义的电影《震荡效应》
有多少人为了升学考试放弃了自己坚持了多年的兴趣爱好?
有多少人为了一份异地的工作放弃了谈了多年的朋友?
有多少人为了城市的蜗居付出了父母大半辈子的积蓄?
有多少人,为了坚守工作岗位,放弃了陪父母家人一起过年?
当然,还有一些人,当自己的挚爱面临生命危险时,毫不犹豫地放弃了唯一求生的机会。
做到以上这些不难。毕竟,当我们在牺牲金钱、时间、爱情和生命的时候,我们得到了学业的进步、工作的晋升、居住的空间,我们保护了挚爱的人。
但是,当你为了守护一样与你并无直接关系的东西,却要失去你所有的财富、美好的职业前景和天伦之乐的幸福,你还会这样义无反顾吗?
我相信,这世上99%的人都会动摇。可是,有一个人没有,他勇敢地站了出来,为无数的母亲和妻子守护了他们的儿子和丈夫。
这个人就是班奈特·奥玛鲁。威尔.史密斯饰演的脑神经医学专家为了橄榄球员的健康,选择与全美职业橄榄球联盟对抗到底。
电影《脑震荡》改编自珍妮·玛丽·拉斯卡斯于2009年在《GQ》上发表的文章《Game Brain》。
威尔.史密斯饰演的脑神经学医生班奈特·奥玛鲁是尼日利亚新移民,从事尸体解剖工作,接受过非常良好的教育,拥有医学、经济管理、法学、MBA等多个学位。无疑,他是一个非常聪明的科学家和艺术家。他过着高级精英的简单生活,除了上班解剖尸体之外,其他的时间都在学习和做研究。他相信上帝,每周去一次教会。
在解剖美国历史上最伟大的橄榄球中锋迈克.韦伯斯特时,他发现橄榄球运动员容易罹患一种慢性创伤性脑病(CTE),会使该运动员产生自杀念头。他决定将此研究成果公诸于世。但此研究遭到全美橄榄球联盟强烈否认,也遭到了美国球迷的误解。
无奈,班奈特·奥玛鲁一边继续研究,一边与波士顿橄榄球队原队医一起走上了与全美橄榄球联盟对抗的道路。全美橄榄球联盟为了维护几百亿美元的橄榄球市场,不惜一切代价对班奈特.奥玛鲁进行打击,试图阻止他公布真相。对他进行人格辱骂,调查支持他的老板,威胁他失去工作,面临可能要重返尼日利亚,让他失去了耗尽全部积蓄购买的婚房,甚至派人跟踪他怀孕的妻子,导致妻子流产……最后,班奈特·奥玛鲁不得不离开了波士顿,去了西海岸。
可是,他的坚持和斗争并没有停止。美国是他的梦想,坚持真理是他的信仰,爱情给了他力量,在质疑和威胁中,他坚定地前行。
几年后,越来越多职业球员在中年就患上老年痴呆症,颓废自杀。这才引起了球员和球迷的重视。
他终于站在媒体和大众面前,告诉大家这个真相。这个历经沧桑和风雨的男人,终于不再像艺术家和科学家一样冷冰冰,而是带着对足球的理解和对家庭的热爱,告诉大家应该如何守护自己热爱的足球运动。
由于他杰出的研究成果和强烈的公民责任感,他终于成为了美国荣誉市民。他的信仰终于获得了认同。
有多少人为了一份异地的工作放弃了谈了多年的朋友?
有多少人为了城市的蜗居付出了父母大半辈子的积蓄?
有多少人,为了坚守工作岗位,放弃了陪父母家人一起过年?
当然,还有一些人,当自己的挚爱面临生命危险时,毫不犹豫地放弃了唯一求生的机会。
做到以上这些不难。毕竟,当我们在牺牲金钱、时间、爱情和生命的时候,我们得到了学业的进步、工作的晋升、居住的空间,我们保护了挚爱的人。
但是,当你为了守护一样与你并无直接关系的东西,却要失去你所有的财富、美好的职业前景和天伦之乐的幸福,你还会这样义无反顾吗?
我相信,这世上99%的人都会动摇。可是,有一个人没有,他勇敢地站了出来,为无数的母亲和妻子守护了他们的儿子和丈夫。
这个人就是班奈特·奥玛鲁。威尔.史密斯饰演的脑神经医学专家为了橄榄球员的健康,选择与全美职业橄榄球联盟对抗到底。
电影《脑震荡》改编自珍妮·玛丽·拉斯卡斯于2009年在《GQ》上发表的文章《Game Brain》。
威尔.史密斯饰演的脑神经学医生班奈特·奥玛鲁是尼日利亚新移民,从事尸体解剖工作,接受过非常良好的教育,拥有医学、经济管理、法学、MBA等多个学位。无疑,他是一个非常聪明的科学家和艺术家。他过着高级精英的简单生活,除了上班解剖尸体之外,其他的时间都在学习和做研究。他相信上帝,每周去一次教会。
在解剖美国历史上最伟大的橄榄球中锋迈克.韦伯斯特时,他发现橄榄球运动员容易罹患一种慢性创伤性脑病(CTE),会使该运动员产生自杀念头。他决定将此研究成果公诸于世。但此研究遭到全美橄榄球联盟强烈否认,也遭到了美国球迷的误解。
无奈,班奈特·奥玛鲁一边继续研究,一边与波士顿橄榄球队原队医一起走上了与全美橄榄球联盟对抗的道路。全美橄榄球联盟为了维护几百亿美元的橄榄球市场,不惜一切代价对班奈特.奥玛鲁进行打击,试图阻止他公布真相。对他进行人格辱骂,调查支持他的老板,威胁他失去工作,面临可能要重返尼日利亚,让他失去了耗尽全部积蓄购买的婚房,甚至派人跟踪他怀孕的妻子,导致妻子流产……最后,班奈特·奥玛鲁不得不离开了波士顿,去了西海岸。
可是,他的坚持和斗争并没有停止。美国是他的梦想,坚持真理是他的信仰,爱情给了他力量,在质疑和威胁中,他坚定地前行。
几年后,越来越多职业球员在中年就患上老年痴呆症,颓废自杀。这才引起了球员和球迷的重视。
他终于站在媒体和大众面前,告诉大家这个真相。这个历经沧桑和风雨的男人,终于不再像艺术家和科学家一样冷冰冰,而是带着对足球的理解和对家庭的热爱,告诉大家应该如何守护自己热爱的足球运动。
由于他杰出的研究成果和强烈的公民责任感,他终于成为了美国荣誉市民。他的信仰终于获得了认同。
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